股票股权质押 “减重版”司美格鲁肽落地广州，首批肥胖患者“开打” 医生提醒：“减肥针”并非想打就能打
发布日期：2024-12-18 03:59 点击次数：145
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10月8日，国务院新闻办举行新闻发布会，介绍“系统落实一揽子增量政策 扎实推动经济向上结构向优、发展态势持续向好”有关情况。
信息时报讯 （记者张漫通讯员张灿城） 记者从暨南大学附属第一医院获悉，今年6月获中国国家药品监督管理局批准的“减肥针”，即全球首个且唯一用于长期体重管理的GLP-1受体激动剂（RA）周制剂诺和盈，于11月17日宣布在国内上市。11月18日早上，暨南大学附属第一医院打出广州地区首针，18日、19日2天时间里，该院为14位肥胖患者开出用药处方，广州已有首批患者经过诊断开始用药治疗。
广州打出首针“减重版”司美格鲁肽
今年10月，国家卫健委正式印发《肥胖症诊疗指南（2024年版）》，其中指出，我国超重和肥胖人群的患病率呈持续上升趋势，成年人的肥胖症患病率达16.4%。作为复杂的慢性疾病，肥胖已成为我国严重的公共卫生问题。肥胖与200余种疾病相关，如心血管疾病、高血压、血脂异常、2型糖尿病、骨关节炎等，会危害健康和降低生活质量。
今年6月，中国国家药品监督管理局（NMPA）正式批准诺和盈（用于长期体重管理的司美格鲁肽注射液）在中国的上市申请，该药品适用于在控制饮食和增加体力活动的基础上对成人患者的长期体重管理。
11月17日，诺和盈宣布在国内上市。11月18日早上，密切关注“减肥针”动态的李先生走进暨南大学附属第一医院副院长、胃肠外科肥胖代谢外科主任医师杨景哥的诊室，咨询是否可以打“减重版”司美格鲁肽。经过一系列检查，查明李先生体重96公斤、BMI指数33，伴有高血压、高尿酸，符合用药适应症。因此，医生为其开具了5个月的“减重版”司美格鲁肽用药处方。期待在未来5个月通过不同剂量的药物注射，将体重减少15%~17%。
诊室里，医生指导李先生使用注射液，并帮助其打出首针，这也是广州地区打出的首针诺和盈。李先生表示，“‘减肥针’是打在肚皮上的，可能是因为肚腩肥肉较多，没什么痛感。打完针后2天，我的食欲还没有发生变化。”继李先生之后，陆续有不少“新胖友”前来就诊，点名要打“减重版”司美格鲁肽。“从18日早上开出首张用药处方，2天时间里，我共为14名肥胖患者开具诺和盈处方。”杨景哥介绍，注射液的外形像支笔，患者可以在家自行注射，不需要专门来医院。“打针以外，我们还会对每位患者进行饮食、运动指导。”
大剂量开打“减肥针”或有不良反应
司美格鲁肽对于糖尿病患者而言并不陌生。它可用于2型糖尿病的血糖控制，因其抑制食欲的特点，曾一度以超适应证的形式风靡于“减肥圈”。最新上市的“减重版”司美格鲁肽，与既往的“降糖版”司美格鲁肽有什么不同吗？杨景哥介绍，无论是“减重版”还是“降糖版”，成分都是胰高糖素样肽-1（GLP-1）类似物。区别在于二者的商品名不同，且适应证不同，“降糖版”司美格鲁肽（诺和泰）适应证是2型糖尿病患者，“减重版”司美格鲁肽（诺和盈）适应证是肥胖症患者。
此外，“减重版”和“降糖版”司美格鲁肽的剂量也有所不同，“降糖版”一周最高剂量为1.0毫克，“减重版”一周最高剂量可以用到2.4毫克。杨景哥告诉记者，“降糖版”有2种剂型，一种是1.5毫升，一种是3毫升；“减肥版”共有5种剂型，分别是0.25毫克（一支笔打4周，每周打一次，一次注射0.25毫克）、0.5毫克、1.0毫克、1.7毫克和2.4毫克。“患者必须在医生的指导下，循序渐进地增加剂量。如果一上来就用大剂量，可能会出现比较严重的不良反应。”杨景哥说。
“减肥针”是如何起到减肥效果的呢？中山大学附属第一医院内分泌科主任、广东省医学会内分泌学分会主任委员李延兵介绍，诺和盈可以增加患者的饱足感和饱腹感，降低食欲的同时降低饥饿感和预期摄食，实现优化饮食管理、建立一个良好的饮食习惯，从而达到减重的目的。据研究，诺和盈可以实现平均17%的体重降幅，包括但不限于减少腰围、降低内脏脂肪、延缓糖尿病前期进展等。
患者需凭处方开药并遵循医嘱用药
11月20日下午，记者以诺和盈为关键词，在美团买药、淘宝、京东等线上平台搜索发现，有平台售卖诺和盈减重药。美团买药平台上设有“专业减重类药物诺和盈专区”，目前仅有0.25毫克、1.7毫克和2.4毫克三个剂量，价格分别为1580元/盒、2126元/盒、2706元/盒，需预约支付，可以快递发货。而在淘宝App搜索“诺和盈”关键词，页面会自动跳转至“找药地图”。目前，广东省显示有1家位于天河区的门诊部可以预约留药，页面显示为首批限量，需在诊所诊疗并核销后配药发药，可以送药到家，也可以到诊所自提。而在京东上搜索“诺和盈”关键词，出现的是诺和泰降糖版减肥针，并未见到诺和盈减重版减肥针。
对于想在线上购买“减肥针”且自行用药的患者，杨景哥提醒：“诺和盈是一款处方药，一定要有医生的处方才能开具，并且需在医生的指导下进行用药。一方面，并非所有肥胖患者用药都有效果；另一方面，患者用药后可能会出现不良反应，如果出现严重的恶心、呕吐、腹痛、全身红疹瘙痒等症状，一定要到医院就诊。”
最后，杨景哥提醒，包括减肥针、口服减肥药在内的所有减肥方法，最基本的都是行为方式干预，需通过健康饮食配合运动，否则不仅用药效果会打折扣，停药后还容易反弹。对于用药到什么程度停药，杨景哥表示，“理论上是可以长期使用，但我们希望肥胖患者在用药一段时间后，即达到医院制定的目标体重后，能够把药停掉，通过健康的饮食和运动来维持体重。”
“减重版”司美格鲁肽知多D
适应人群
“减肥针”虽然减重效果显著，但并非所有想减肥的人都可以使用，身为处方药的它有着严格的适应证。杨景哥介绍，诺和盈的适应证为初始体重指数（BMI）≥30kg/m2（肥胖），或者≥27kg/m2至<30kg/m2（超重），且存在至少一种体重相关合并症，例如高血糖、高血压、血脂异常、阻塞性睡眠呼吸暂停或心血管疾病等。
不良反应
杨景哥表示，“减重版”司美格鲁肽的常见不良反应是胃肠道反应，主要包括腹胀、恶心、便秘、呕吐等。“这是最常见、最明显的不良反应股票股权质押，一般为轻中度的反应，但也正因为有这些反应，所以胃口才会不好、进食量减少，起到减肥效果。”还有一些并不常见的不良反应，比如胆道相关的胆囊结石、胆囊炎、胆管炎，胰腺相关的急性胰腺炎等，但是概率非常低。此外，这款药物做动物研究的时候，观察到有动物用药后出现甲状腺髓样癌，目前全世界范围内，在人身上使用还没有发现这种病例。